Salud Pública de México

Control de bacteriemia nosocomial pediátrica mediante un programa de cultivo de soluciones parenterales en uso

Juan M. Muñoz, Alejandro E. Macías, Francisco J. Guerrero

Resumen


Objetivo. Dado que Klebsiella, Enterobacter y Serratia se multiplican en soluciones parenterales y son responsables de una elevada proporción de bacteriemias en los hospitales de México, se propone una estrategia de control mediante la vigilancia microbiológica de las soluciones en uso. Material y métodos. Hospital de enseñanza de segundo nivel con 193 camas. Atiende principalmente pacientes de escasos recursos. En 1992 se inició la vigilancia de la esterilidad de las soluciones parenterales en los servicios pediátricos mediante cuatro estrategias: durante la primera etapa se cultivó el total de soluciones en uso. Durante la segunda se cultivaron muestras aleatoriamente elegidas. Tercera y cuarta etapas con muestreo controlado y dirigido, respectivamente. Resultados. Se han cultivado 1940 infusiones. Se ha observado una reducción de la tasa de contaminación (de 29.6% en 1992 a 12.9% en 1997, p< 0.001). Asimismo se redujo la proporción de bacilos gramnegativos aislados en sangre (72.7% vs 40.85%, p< 0.001) y las bacteriemias nosocomiales primarias (BNP) (3.12 vs 1.54 por 100 egresos, p< 0.0001). Conclusiones. La detección de contaminantes señala posibles fallas en el manejo parenteral, áreas de riesgo y pacientes potencialmente afectados. El programa permite estudiar el nivel endémico de contaminación de infusiones y limitar los brotes de bacteriemias nosocomiales primarias a un costo bajo.


Palabras clave


infección hospitalaria;infusiones parenterales;México

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