Salud Pública de México

Justicia financiera y gastos catastróficos en salud: impacto del Seguro Popular de Salud en México

Felicia Knaul, Héctor Arreola-Ornelas

Resumen


Objetivo. Determinar analíticamente el impacto de la implantación del Seguro Popular de Salud sobre la justicia financiera y los gastos catastróficos de los hogares. Material y métodos. Los datos de este análisis provienen de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) 2000 y de la Encuesta Nacional de Aseguramiento y Gasto en Salud (ENAGS) 2001. Los cálculos se basan en proyecciones de la extensión del Seguro Popular de Salud bajo diferentes escenarios de cobertura y de reducción del gasto de bolsillo entre la población no asegurada. La simulación matemática que se llevó a cabo consiste en imponer la nueva estructura financiera del Seguro Popular de Salud a los parámetros de gastos existentes en 2000, según la ENIGH, dada la probabilidad de afiliarse por parte de los hogares. Resultados. El modelo de determinantes de afiliarse al Seguro Popular registró como variables significativas el pertenecer a los quintiles de ingreso I y II, el que el jefe del hogar sea mujer y que alguien en el hogar tuviese una consulta médica en el último año. Los resultados de las simulaciones indican que aun antes de lograr la meta de cobertura universal en 2010 habrá un impacto significativo en el desempeño del sistema de salud mexicano en lo que se refiere a justicia financiera. Con una reducción de 40% en el gasto de bolsillo y una cobertura de 100% del Seguro Popular de Salud se estima una reducción en el porcentaje de hogares con gastos catastróficos de 3.4 a 1.6%. Conclusiones. Los resultados demuestran que con la reducción en el gasto del bolsillo de los hogares, que acompañará al nuevo modelo de financiamiento y de prestación de servicios de salud del Seguro Popular de Salud, se puede esperar una mejoría en el índice de justicia en la contribución al financiamiento del sistema de salud y en el porcentaje de hogares con gastos catastróficos, aun sin lograr la afiliación universal. El impacto podrá ser mayor dado que la extensión de la cobertura comenzará por las poblaciones más pobres con una contribución financiera muy reducida y progresiva.


Palabras clave


Seguro Popular de Salud;sistema de protección social en salud;justicia financiera;gasto catastrófico en salud;México

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