Salud Pública de México

Seroepidemiología de la poliomielitis en México

Juan Ruiz Gómez, Roberto Tapia-Conyer, Benito Salvatierra, Guadalupe Quiroz, Clementina Magos, Alejandro Llausás, Gonzalo Gutíerrez, Jaime Sepulveda

Resumen


A partir del inicio de la utilización de la vacuna antipoliomielítica inactivada, en 1955, y oral, en 1961, y con la realización de campañas masivas de vacunación, la poliomielitis se ha logrado controlar en algunos países; sin embargo, todavía circulan poliovirus salvajes en una gran parte de las naciones en desarrollo. El presente trabajo tiene como objetivos estimar la prevalencia de anticuerpos contra poliomielitis para los tres tipos de poliovirus (1,2 y 3) en la población de 12 a 59 meses de edad en México, y conocer las variables asociadas a la ausencia de inmunidad. Por medio de la Encuesta Nacional Seroepidemiológica, un estudio probabilístico, se obtuvieron 5 260 muestras para análisis de anticuerpos contra poliomielitis que se procesaron por la técnica de neutralización en microplaca, cuyo punto de corte para resultados positivos fueron los títulos ≥1:8. Los niveles de inmunidad notificados a nivel nacional para los tres tipos de poliovirus fueron los siguientes: tipo 1, 89.8 por ciento; tipo 2, 97.6 y tipo 3, 85.4. La entidad de la República que presentó la seroprevalencia más baja para los tres tipos de virus fue Campeche, con 59.7 por ciento, y la más alta, Baja California Sur, con 93 por ciento. Por grupo de edad, se observó que conforme ésta aumenta se presenta un incremento de la prevalencia de anticuerpos. En cuanto al lugar de residencia, se observaron diferencias significativas entre las seroprevalencias; es mayor en el área urbana, con 93.4, 98.5 y 88.2 por ciento; el área rural presentó 86.6, 96.8 y 82.9 por ciento para los poliovirus uno, dos y tres, respectivamente. El antecedente vacunal, referido verbalmente, como el haber recibido tres o más dosis, mostró diferencias significativas; los vacunados registraron seroprevalencias de 92.7, 98.6 y 88.8, y los no vacunados, de 80.6, 94.1 y 74.1 por ciento para los tres tipos de virus, respectivamente. El nivel socioeconómico, clasificado en alto, medio y bajo, presentó una relación directa con los niveles de anticuerpos; las variaciones fueron las siguientes: tipo uno, 85.9 por ciento en el estrato bajo hasta 95.8 en el alto; tipo dos, 96.7 a 98.5 por ciento, y tipo tres, 82 a 90.8 por ciento. Las variables que se encontraron asociadas al estado inmunológico seropositivo en la niñez son: antecedente de vacunación con tres o más dosis (que es la característica más importante y sobre la que se propone actuar para la erradicación del virus), lugar de residencia urbano y el nivel socioeconómico medio y alto, así como la edad del infante, por la relación que tiene con la oportunidad de ser vacunado y/o sufrir la infección.


Palabras clave


Poliovirus; Seroprevalencia; Neutralización en microplaca

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