Salud Pública de México

Reducción de la mortalidad por enfermedades diarreicas agudas. Experiencias de un programa de investigación-acción

Gonzalo Gutierrez, Hector Guiscafre, Hortensia Reyes, Ricardo Perez, Roxana Vega, Patricia Tome

Resumen


Con el fin de acelerar la tendencia descendente de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) en la población menor de cinco años en el estado de Tlaxcala, México, se diseñaron y aplicaron seis estrategias. Los resultados demostraron que en promedio, después de nueve meses de iniciadas las actividades, el 49 por ciento de las madres ya había sido capacitado y éstas mejoraron el manejo en el hogar de las EDA: el uso de Vida Suero Oral se elevó de 19 a 30 por ciento, la hidratación oral de 77 a 83 por ciento y la solicitud correcta de atención médica de 51 a 62 por ciento (p menor que 0.05). Se logró capacitar al 100 por ciento de los médicos, quienes mejoraron su conducta terapéutica: disminución del uso de antibióticos de 48 a 34 por ciento; reducción de la indicación de restricciones dietéticas de 33 a 4 por ciento e incremento del uso de la terapia de hidratación oral de 74 a 87 por ciento (p menor que 0.05). Se practicaron 34 autopsias verbales y se observó que el 70 por ciento de los niños falleció en el hogar o en el traslado a un hospital, a pesar de que el 94 por ciento había recibido atención médica previa y de que el 84 por ciento la había tenido menos de 24 horas antes de la defunción. En el 85 por ciento de los casos la consulta había sido otorgada por médicos privados de áreas marginadas. El análisis mensual de los certificados de defunción mostró, durante 1991 (primer año del programa) una disminución del número de muertes del 20 por ciento y en 1992 del 52 por ciento. Se concluye que con las estrategias planteadas fue posible acelerar la tendencia de la mortalidad por EDA en los menores de cinco años a corto plazo y que la incorporación permanente y sustantiva de la investigación permitió evaluar objetivamente las actividades del programa e impulsar y reorientar sus estrategias.


Palabras clave


diarrea; mortalidad; programas nacionales; estrategias educativas; autopsias verbales

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