Salud Pública de México

Programa piloto en laboratorios clínicos mexicanos. II. caracterización de procesos operativos

Eduardo de Gortari, Alvar Loria, Arturo Terres, Marco Antonio Gonzalez Salayandia, Maria Antonie Hernandez

Resumen


Explorar la validez de una cédula de evaluación de procesos (CEP)para caracterizar laboratorios clínicos. Participantes: un grupo de 18 laboratorios hospitalarios. Métodos: la CEP es un cuestionario de 132 preguntas que abarca nueve secciones del laboratorio clínico (bacteriología, general, hematología, inmunología, micobacteriología, micología, parasitología, química, urianálisis), que fue resuelto por el propio participante. El llenado de la CEP fue revisado en una visita de verificación y modificación, en caso necesario, en presencia del responsable del laboratorio. Cada respuesta fue calificada con valores de cero a uno. A los laboratorios se les adjudicaron puntajes que oscilan entre cero y 100. Resultados: las respuestas mostraron una distribución de calificaciones desbalanceada hacia valores altos, lo cual llevó a un manejo nominal de tres categorías de calificaciones: baja (B), media (M) y alta (Al con las cuales se calculó la relación B/A para identificar las secciones con mayores carencias. La relación B/A se analizó en función de la sección así como del tema de la pregunta (básicamente 51 administrativas, 36 de recursos, 23 de control de calidad, y 16 de tipo y número de pruebas ofrecidas). En la evaluación de laboratorios, el puntaje global fue de 60. Los laboratorios privados ocuparon los tres primeros lugares (puntajes 73-84). Hubo nueve participantes con calificaciones por arriba del 60 global y nueve por abajo. En los públicos, sólo los estatales tuvieron más laboratorios con puntaje por arriba del global, y lo contrario ocurrió en los del Departamento del Distrito Federal y la Secretaría de Salud (de ésta, sólo el hospital de tercer nivel alcanzó un puntaje ligeramente superior al global). Conclusiones: la primera versión de la CEP funcionó razonablemente bien pese a que tiene fallas de diseño que ameritan una revaluación, p.e. incluir más preguntas de secciones especializadas y de temas no administrativos. Las secciones especializadas (inmunología, micobacteriología, micología y parasitología) tienen mayores carencias que las más tradicionales (química, hematología y bacteriología). Globalmente hay mayores carencias en recursos y en control de calidad que en los aspectos administrativos, y el puntaje de los verificadores tendió a ser menor que el de la autoevaluación de los laboratorios públicos.


Palabras clave


control de calidad; sistemas de salud; laboratorio clínico; México

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