Salud Pública de México

Effect of the quality of health care on permanent inability secondary to femoral fractures due to occupational accidents

Santiago Salinas-Tovar, Sandra Reyes-Frausto, Alberto Aguilar-Salinas, Alberto López-Marmolejo, Blanca E. Hernández-Leyva, Pablo López-Rojas

Resumen


Objetivo. Construir y validar un indicador para evaluar la calidad de la atención en casos de fractura femoral, así como evaluar la contribución de la calidad de la aten­ción como determinante de incapacidad parcial perma­nente, secundaria a fracturas femorales debidas a accidentes laborales. Material y métodos. El diseño de! instrumento se hizo en varias etapas con la colaboración de expertos y se validó usando criterios implícitos y análisis factorial. El estudio fue de tipo casos y controles; los casos fueron 108 trabajadores activos, con incapacidad parcial permanente por fractura femoral, en tanto que los controles fueron 94 trabajadores activos con fractura femoral pero sin incapa­cidad parcial permanente. Se construyó un modelo de re­gresión logística para analizar la asociación entre la calidad de la atención y la incapacidad parcial permanente, ajus­fando por otras variables de importancia. Resultados. El indicador final de calidad de la atención se construyó con los siguientes factores: atención oportuna, manejo prequirúrgico manejo quirúrgico y complicaciones. La calificación fi­nal mayor a 229 puntos se consideró como buena calidad de la atención y la de 229 o menos puntos, como mala. Cuarenta y ocho (44%) casos y 66 (70%) controles recibie­ron buena calidad de la atención. El riesgo de incapacidad parcial permanente fue casi tres veces mayor entre los tra­bajadores con mala calidad de la atención (RM 2.95;IC 95% 1.5-5.5). El modelo  multivariado mostró que la incapacidad parcial permanente se asoció con fracturas expuestas, frac­turas epifisiarias reenvío a cirugía, menos de 90 días de re­habilitación y atención médica deficiente. Conclusiones. Se validó el instrumento construido. El nivel de calidad de la atención recibida por ios trabajadores es un factor deter­minante de incapacidad parcial permanente. En trabajadores con fracturas femorales la atención médica oportuna y la rehabilitación temprana reducen la alta incidencia y prevalencia de la incapacidad parcial permanente secundaria a accidentes de trabajo.


Palabras clave


fractura femoral; calidad de la atención; inca­pacidad permanente; accidentes laborales; México

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