Salud Pública de México

Adjunctive micronutrient supplementation for pulmonary tuberculosis

Rodrigo X Armijos, M Margaret Weigel, Rocío Chacon, Luis Flores, Armando Campos

Resumen


Objetivo. Determinar el efecto de la suplementación con zinc y vitamina A o placebo en pacientes tratados por tuberculosis (TB). Material y métodos. Se realizó un ensayo aleatorizado en pacientes tuberculosos que iniciaron el tratamiento acortado estrictamente supervisado/directly observed treatment short course (TAES/DOTS) en las clínicas del IMSS, Ciudad Juárez, Chihuahua, México, reclutados durante agosto 2005-julio 2006. A cada paciente en forma aleatoria se le designó un código para recibir ya sea micronutrientes o placebo por cuatro meses, bajo el diseño doble ciego. Se evaluó la ingesta dietética, niveles de zinc y vitamina A en sangre, respuesta inmune (IFN-γ, TNF-α, IL-10 mRNA en sangre) y bacilo ácido alcohol resistente (BAAR) en esputo. Resultados. Al tercer mes de la suplementación, la proporción de sujetos con BAAR negativo en el grupo de micronutrientes aumentó significativamente en relación con el grupo placebo (p= 0.03), que va asociado al previo (segundo mes) incremento de los niveles de TNF-α, e IFN-γ y disminución de los niveles de IL-10. Conclusiones. Suplementación con los micronutrientes aparentemente aceleran el efecto terapéutico de la quimioterapia. La negativización temprana del BAAR en esputo se asoció con la recuperación del estatus de zinc y la respuesta Th1. El efecto terapéutico de vitamina A es menos evidente.Palabras claves: tuberculosis; pulmonar; zinc; vitamina A; citokinas; México

Palabras clave


tuberculosis; pulmonar; zinc; vitamina A; citokinas; México

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