Salud Pública de México

Cribado de retinopatía diabética mediante retinografía midriática en atención  primaria

Carmen Vargas-Sánchez, Juan José Maldonado-Valenzuela, Francisco Tomás Pérez-Durillo, José González-Calvo, Alejandro Pérez-Milena

Resumen


Objetivos. Conocer la cobertura de un programa de cribado de retinopatía diabética en atención primaria y la concordancia entre médicos de familia (MF) y oftalmólogos. Material y métodos. Estudio observacional transversal. Revisión de retinografías midriáticas de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (2007-2008) solicitadas por MF de tres centros de salud urbanos en Jaén, España. Resultados. En total 296 retinografías (2007) y 380 (2008) (cobertura=26%±2.4). Retinografías patológicas: 181 MF (27%±1.3) y 59 (9%±0.3) oftalmólogos. Concordancia global moderada (kappa=0.408±0.039), que mejora del primer al segundo año (0.34 y 0.45;p menor que 0.001, prueba χ2). La interpretación de los MF tiene sensibilidad, 97%, especificidad, 80%, VPP, 33%, VPN, 100%, cociente de probabilidad positivo, 4.88 y negativo, 0.04. Hay variabilidad en cobertura y concordancia  entre centros de salud. Conclusiones. La retinografía midriática realizada e interpretada por MF es útil como cribado de retinopatía en diabéticos. En el segundo año se mejora cobertura, valores predictivos y cocientes de probabilidad, aunque se debe homogeneizar la interpretación.


Palabras clave


diabetes mellitus; retinopatía diabética; atención primaria de salud; cribado; telemedicina

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