Objetivo. Describir la incidencia y manejo de complicaciones maternas y neonatales severas en hospitales seleccionados de México. Material y métodos. En el marco de la Encuesta Multipaís de la OMS sobre Salud Materna y Neonatal, se recolectó información de los expedientes médicos de las mujeres que tuvieron su parto o experimentaron complicaciones maternas severas durante el embarazo o puerperio en 14 hospitales de la Ciudad de México y el estado de Guanajuato, México. Resultados. De 13 311 mujeres, 157 (12/1 000 nacidos vivos) tuvieron complicaciones maternas severas, incluyendo 4 muertes maternas. Las complicaciones más frecuentes fueron preeclampsia, hemorragia postparto e hipertensión crónica. Los resultados perinatales adversos fueron más frecuentes en las mujeres con complicaciones severas. Hubo un uso amplio de uterotónicos y antibióticos parenterales. Una baja proporción de mujeres con eclampsia recibió sulfato de magnesio. Conclusiones. Esta encuesta proporciona indicadores sobre la incidencia y manejo de las complicaciones maternas y neonatales en México, los cuales pueden ser de utilidad para estudiar y evaluar el desempeño de los servicios obstétricos.