Salud Pública de México

Cartas

Acerca de “Mapeo político de la discriminación y homofobia asociadas con la epidemia de VIH en México”

Señor editor: Hemos leído con gran interés el artículo titulado “Mapeo político de la discriminación y homofobia asociadas con la epidemia de VIH en México”.1 Ante la situación actual planteada en México, presumimos que en otros países de Latinoamérica la realidad no es muy diferente debido a las características similares a nivel cultural y social.

En cuanto al tema de género, la sociedad latinoamericana se caracteriza por ser conservadora; el machismo y la homofobia son bastante comunes.2 A pesar de que el movimiento LGBT ha logrado posicionar grupos y movimientos muy activos en los países de la región, los grupos conservadores sobre la diversidad sexual (muchas veces basados en prácticas religiosas) aún tienen mucho peso en las decisiones de políticas de salud pública y son una barrera para la implementación de políticas más inclusivas.2 La discriminación, como resultado de esta situación, varía desde la agresión verbal y física hasta, en casos extremos, homicidios, como se ha reportado en diversos países como México, Colombia, Chile y Perú,3 lo cual hace mucho más evidente el estado de vulnerabilidad de esta población en América Latina.3

Según la ONU, la prevalencia de VIH/sida en la población general latinoamericana está estimada en 0.4%; sin embargo, en las poblaciones vulnerables, el porcentaje es mayor. Éste es el caso de la población de HSH (hombres que tienen sexo con hombres), en la cual se puede encontrar entre 5 y 20 %, y hasta 34% en personas transexuales.4 Debido a este contexto, la homofobia dificulta el control de la epidemia, ya que aún muchas personas consideran que esta enfermedad esta confinada a minorías con prácticas sociales “inaceptables”, lo que las ubica en una posición de vulnerabilidad muy alta. Por ejemplo, en la población de HSH o transexuales, el potencial rechazo que pueden recibir, tanto en el entorno social como personal, genera que oculten sus preferencias sexuales y se aíslen, no asistiendo a los centros de salud en donde los discriminan y alejándose de la atención a la cual tienen derecho. Esto impide el diagnóstico, manejo clínico y tratamiento oportuno de la enfermedad, que oscila de varios meses a años, lo cual compromete su salud y la de sus parejas.2,5,6

En América Latina hay varias experiencias que han evaluado y tratado de intervenir en este tema: en 1998 se implementó la Red de Investigación en VIH/sida en HSH en América Latina. Un año después se publicó el “Manual de planificación estratégica de programas de prevención y atención de VIH/sida para HSH en la región”, el cual involucró a 13 países latinoamericanos apoyados por la ONU. 2 Actualmente, sólo en Argentina figura un plan que busca reducir el estigma de la enfermedad, trabajando con el personal de salud y con los medios de comunicación.4

A pesar de la existencia de estas estrategias sanitarias, no se ha evidenciado una disminución en la incidencia de la enfermedad en la población de HSH.5 Esto probablemente se deba a múltiples factores, algunos de ellos relacionados con los sistemas de salud y con la forma de atención que se les brinda a las personas que viven con VIH. Gracias al estudio realizado en México con los actores clave de este problema, se pudo detectar que, pese a que éstos se mostraron en contra de las prácticas discriminatorias hacia este grupo, no muestran una participación activa con respecto a la posición que expresan.1

Finalmente, para cumplir los objetivos de estas estrategias es necesario no sólo plantearlas, sino también implementarlas e impulsarlas para su continua mejora, y así disminuir el estigma y discriminación, venciendo la barrera social que esto implica. De igual manera, consideramos que un estudio similar debería plantearse en otros países para comparar los hallazgos y buscar propuestas que ayuden a un mejor control de la epidemia de VIH/sida en la población LGTB de Latinoamérica.


Andrea Carolina Ochoa-Fernández,(1)

Johanna Edith Sánchez-Siancas,()

Daniela Alexandra Ueda-Muro,(1)

danauedamuro@hotmail.com

César Ugarte-Gil, MD, MSc.(1,2)


(1) Facultad de Medicina, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas. Lima, Perú.

(2) London School of Hygiene and Tropical Medicine.Londres, Reino Unido.

Ochoa-Fernández AC, Sánchez-Siancas JE, Ueda-Muro DA, Ugarte-Gil C. Acerca de “Mapeo político de la discriminación y homofobia asociadas con la epidemia de VIH en México”. Salud Publica Mex 2017;59:8-9 http://dx.doi.org/10.21149/7756


Referencias

1. Orozco-Núñez E, Alcalde-Rabanal JE, Ruiz-Larios JA, Sucilla-Pérez H, García-Cerde R. Discrimination and homophobia associated to the human immunodeficiency virus epidemic. Salud Publica Mex 2015;57;suppl 2:s190-s1966. http://dx.doi.org/10.21149/spm.v57s2.7608

2. Cáceres CF, Mogollón ME, Pérez-Luna G, Olivos F. Sexualidad, ciudadanía y derechos humanos en América Latina: un quinquenio de aportes regionales al debate y la reflexión. Lima, Perú: IESSDEH, UPCH, 2011: 330.

3. Comisión Interamericana de Derechos Humanos. Violencia contra Personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersex en América. Washington DC: CIDH, 2015.

4. Silva-Santisteban A. Diagnóstico sobre las políticas y servicios de prevención para VIH para poblaciones clave en América Latina. Panamá: ONUSIDA, 2015: 74.

5. Programa conjunto de las naciones unidad sobre el VIH/SIDA. Guía de acciones estratégicas para prevenir y combatir la discriminación por orientación sexual e identidad de género Derechos humanos, salud y VIH. Río de Janeiro, Brasil: ONUSIDA, 2006: 29.

6. Valenzuela C, Ugarte-Gil C, Paz J, Echevarría J, Gotuzzo E, Vermund S, et al. HIV Stigma a Barrier to Retention in HIV Care at a General Hospital in Lima, Peru: a Case-Control Study. AIDS Behav 2015;19;2:235-245. http://doi.org/bs2j

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