Salud Pública de México

Carta al editor

Características de la migración de retorno a México por motivos de salud, 2014-2016

Señor editor: Los mexicanos que viven en Estados Unidos de América (EUA) enfrentan obstáculos para el acceso a servicios de salud.1 Una estrategia frente a estos obstáculos es volver a México de manera temporal para atenderse.2 Aunque se ha descrito este fenómeno en términos del uso de servicios de salud,3-5 especialmente en la frontera, nunca se ha caracterizado la población de migrantes que regresa por motivos de salud al interior de México. Se usaron datos de la Encuesta sobre Migración en la Frontera Norte de México (EMIF-N) de 2014-2016, la cual caracteriza en forma representativa los flujos migratorios anuales entre México y EUA.6 La muestra para este análisis incluye a personas nacidas en México ≥18 años que dijeron vivir en EUA y viajar a México voluntariamente, y que respondieron a la pregunta “Principalmente, ¿por cuál razón regresa usted a México?” con la opción “motivos de salud.”

Según la EMIF-N, en 2014-2016 2.4% de los regresos voluntarios a México se debieron a motivos de salud (cuadro I). La mayoría de estas personas era de edad media, de sexo masculino, casada o en unión libre, no había aprobado la preparatoria o high school, hablaba un nivel de inglés regular o mejor, no hablaba un idioma indígena, no tenía empleo en EUA, no pensaba trabajar o buscar trabajo en México y era jefe del hogar. En términos de características migratorias, la mayoría era residente legal en EUA, más de la mitad se dirigía al centro-occidente del país y la mayoría se dirigía al estado donde nació. La mayoría tenía seguro de salud en EUA y pocos tenían seguro de salud en México. Una minoría había recibido atención médica recientemente en EUA. A pesar de volver a México por motivos de salud, la mayoría tenía un estado de salud autopercibido como bueno o muy bueno.


Cuadro I. Características demográficas y migratorias, acceso y uso de servicios de salud, y estado de salud de mexicanos residentes en EUA que regresaron por motivos de salud, 2014-2016

Número de personas encuestadas

Número de personas expandido

Proporción

IC95%

Mexicanos residentes en EUA que regresaron a México voluntariamente*

20 863

2 392 184

Mexicanos que regresaron por motivos de salud

299

57 431

2.4

1.8-3.0

Grupo de edad

18 a 39 años

69

13 747

23.9

14.8-33.1

40 a 59 años

150

31 398

54.7

44.6-64.7

≥60 años

80

12 286

21.4

13.8-29.0

Sexo

Masculino

193

42 290

73.6

65.1-82.2

Femenino

106

15 141

26.4

17.8-34.9

Estado civil

Casado, unión libre

253

51 242

89.2

84.4-94.1

Separado, divorciado, viudo, soltero

46

6 189

10.8

5.9-15.6

Estudios de preparatoria, high school o superior

53

8 536

14.9

9.0-20.7

Nivel de inglés

Regular, bueno, muy bueno

190

43 203

75.2

68.2-82.2

Malo, muy malo, o no habla inglés

109

14 228

24.8

17.8-31.8

Habla un idioma indígena

5

564

1.0

0.1-1.9

Tiene empleo actualmente en EUA

52

7 045

12.3

6.6-17.9

Piensa trabajar o buscar trabajo en México

5

600

1.0

0.0-2.3

Jefe del hogar

201

44 049

76.7

69.5-83.9

Estado migratorio en EUA

Ciudadano de EUA

99

14 357

25.0

17.4-32.6

Residente permanente

172

39 879

69.4

61.0-77.9

Visa no migrante

6

693

1.2

0.0-2.5

Indocumentado

22

2 502

4.4

2.1-6.6

Se dirige al estado donde nació

235

49 169

85.6

80.4-90.8

Región en México a donde se dirige‡

Centro

36

6 042

10.5

6.0-15.1

Centro-occidente

180

32 206

56.2

46.2-66.3

Norte

71

17 083

29.8

19.2-40.5

Sur-sureste

9

1 946

3.4

0.1-6.7

Tiene seguro de salud en EUA

205

39 203

68.4

57.4-79.3

Tipo de seguro de salud en EUA

Medicare

71

15 073

26.3

15.5-37.1

Medicaid

63

7 818

13.6

9.0-18.3

Privado a través del empleador

83

14 857

25.9

14.9-37.0

Otro

22

5 791

10.1

0.1-20.1

Tiene seguro de salud en México

70

8 421

14.7

9.8-19.6

Tipo de seguro de salud en México

IMSS

13

1 557

2.7

0.8-4.6

ISSSTE/Seguro Estatal

0

-

-

-

Seguro Popular

35

4 283

7.5

4.2-10.8

Privado

21

2 459

4.3

2.1-6.5

Otro

1

134

0.2

0.0-0.7

Recibió atención médica recientemente en EUA§

106

12 707

22.2

15.5-28.8

Estado de salud autopercibido

Bueno, muy bueno

183

42 661

74.3

66.6-82.0

Regular, mal, muy malo

116

14 770

25.7

18.0-33.4

* Sólo incluye los que respondieron a la pregunta sobre razón de viajar a México; 6 089 (16%) de los 38 496 encuestados ≥18 años que viven en EUA no tenían datos para esta pregunta

‡ Centro: Estado de México, Distrito Federal, Hidalgo, Morelos, Puebla, Querétaro, Tlaxcala

Centro-Occidente: Aguascalientes, Colima, Durango, Guanajuato, Jalisco, Michoacán, Nayarit, San Luis Potosí, Zacatecas

Norte: Baja California, Baja California Sur, Chihuahua, Coahuila, Nuevo León, Sinaloa, Sonora, Tamaulipas

Sur-Sureste: Campeche, Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Quintana Roo, Tabasco, Veracruz, Yucatán

§ En 2014 y 2015 se preguntó si el encuestado recibió atención médica/atención a la salud durante su última estancia en EUA. En 2016 se preguntó si el encuestado recibió atención médica en los últimos 12 meses durante su estancia en EUA

EUA: Estados Unidos de América

IC: intervalo de confianza

IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social

ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado


Este análisis plantea algunas preguntas importantes. Primero, ¿por qué y para qué regresan estos migrantes? No está muy clara la razón, especialmente si la mayoría tenía algún seguro de salud en EUA. Una posible respuesta es que en EUA tener seguro de salud no necesariamente implica que la atención médica sea gratis o de bajo costo. Aunque la dificultad en hablar inglés puede actuar como barrera al uso de servicios de salud en EUA, la mayoría de los encuestados afirmó que hablaba inglés a nivel regular o mejor, lo cual quitaría importancia al idioma. Segundo, ¿cómo afecta la incapacidad de volver a México por motivos de salud a los indocumentados en EUA? La población de esta encuesta, la mayoría residentes legales con seguro de salud en EUA, parece muy diferente a la población general de mexicanos en EUA, que incluye una gran población indocumentada. Se sabe que los indocumentados tienen menor acceso a servicios de salud en EUA1 y no pueden regresar a México fácilmente de manera temporal como los residentes legales.

Se recomienda profundizar en el estudio de esta población, con el fin de guiar al sistema de salud mexicano en la atención de estos migrantes.

Matthew L Romo, PharmD, MPH,(1)
Ietza Bojórquez-Chapela, PhD.(2)
ietzabch@colef.mx

(1) Department of Epidemiology and Biostatistics, Institute for Implementation Science in Population Health, City University of New York (CUNY). Nueva York, Estados Unidos de América.
(2) Departamento de Estudios de Población, El Colegio de la Frontera Norte. Tijuana, Baja California, México.

https://doi.org/10.21149/9135

Referencias

1.Ortega AN, Fang H, Perez VH, Rizzo JA, Carter-Pokras O, Wallace SP, et al. Health care access, use of services, and experiences among undocumented Mexicans and other Latinos. Arch Intern Med. 2007;167:2354-60. https://doi.org/10.1001/archinte.167.21.2354

2. Gonzalez-Vazquez TT, Torres-Robles CA, Pelcastre-Villafuerte BE. Utilización transnacional de servicios de salud por parte de los migrantes mexicanos en Estados Unidos. Salud Publica Mex. 2013;55(Suppl 4):S477-S84. https://doi.org/10.21149/spm.v55s4.5152

3. Wallace SP, Mendez-Luck C, Castaneda X. Heading south: why Mexican immigrants in California seek health services in Mexico. Med Care. 2009;47:662-9. https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e318190cc95

4. Gonzalez-Block MA, de la Sierra-de la Vega LA. Hospital utilization by Mexican migrants returning to Mexico due to health needs. BMC Public Health. 2011;11:241. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-241

5. Bastida E, Brown HS 3rd, Pagan JA. Persistent disparities in the use of health care along the US-Mexico border: an ecological perspective. Am J Public Health. 2008;98:1987-95. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.114447

6. El Colegio de la Frontera Norte, Secretaría del Trabajo y Previsión Social, Consejo Nacional de Población, Unidad de Política Migratoria, Secretaría de Relaciones Exteriores, Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación, Secretaría de Desarrollo Social [sitio de internet]. Encuestas sobre Migración en las Fronteras Norte y Sur de de México. [citado septiembre 12, 2017]. Disponible en: https://www.colef.mx/emif/

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