Salud Pública de México

Cartas al editor

La implicancia del reordenamiento genético en el diagnóstico y la epidemiología del virus Oropuche en el Perú

Señor editor: El reordenamiento gnético es la combinación de segmentos de genes que se produce por la confluencia de algunos virus de la misma especie o afines, lo cual altera la infecciosidad y el grado de patogenicidad del virus. Se produce en virus con genomas segmentados, como los del género Orthobunyavirus (familia Bunyaviridae), que incluye tres segmentos de cadena simple de ARN: el S (small), el M (médium) y el L (large),1 y son responsables frecuentemente de enfermedad febril aguda indiferenciada (SFAI). Este es el caso de la fiebre producida por el virus Oropuche (OROV), que ha cobrado protagonismo por recientes brotes e incremento de casos en el Perú.2,3

Los primeros casos de OROV en el Perú se registraron en 1992, en la región de Loreto;4 posteriormente, se distribuyeron hacia otras regiones como San Martin,5 Cajamarca,6 Madre de Dios,3 y Cusco.2 Asimismo, se conoce que los virus Iquitos (IQTV) y virus Madre de Dios (MDDV), encontrados en personas con SFAI en 1992, son variantes con reordenamiento genético del OROV.1

El método usado según los reportes de los brotes registrados en el Perú (1992-2016) para el diagnóstico de Oropuche fueron: ELISA IgM, cultivo celular o la reacción en cadena de polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) (cuadro I), los cuales fueron diseñados para la identificación del segmento “S” del genoma, dejando de lado el segmento M, que es el que permite distinguir sus variantes: IQTV y MDDV, descritos en el Perú.1

Ante la importancia de una correcta identificación de OROV y algunas de sus variantes (IQTV y MDDV), consideramos necesario aplicar en los brotes PCR dirigidos al segmento “M” del genoma presentes en sus variantes;1 además de una adecuada identificación del vector, recordando que un virus con variante genética podría adaptarse en un nuevo vector con las implicancias en el control.


Cuadro I. Brotes de virus Oropuche (OROV) reportados en el Perú. 1992-2016

Año de ocurrencia

Región

Características

Identificación del vector

Método de

laboratorio usado

1992

Loreto (Iquitos)4

Primer brote en la región y en el Perú; cinco muestras de 300 pacientes febriles con sospecha de dengue clásico resultaron positivas al OROV.

No identificado

No especifica las pruebas inmunológicas usadas.

1993

Madre de Dios (Puerto Maldonado)

Primer brote en la región; segundo brote en el Perú.

No se cuenta con datos publicados

No se cuenta con datos publicados.

2010

San Martín (Bagazán)5

Primer brote en la región; tercer brote en el Perú. De un total de 171 personas afectadas por síndrome febril agudo, 108 resultaron positivos para OROV.

No identificado

Prueba ELISA IgM para OROV.

2011

Cajamarca (La Esperanza y Casablanca)6

Primer brote en la región. Se encontraron 17 muestras en suero positivas para OROV de 33 casos estudiados.

No identificado

Prueba ELISA IgM para OROV.

2016

Madre de Dios3

De 508 muestras de suero negativas para dengue y leptospirosis, 122 fueron reactivos a ELISA IgM para OROV; 32 positivas a OROV en cultivo celular, y 19 positivas a OROV mediante RT-PCR.

No identificado

Prueba ELISA IgM para OROV.

Cultivo celular.

RT - PCR.

2016

Cusco (La Convención)2

Primer brote en la región. Se reportó 57 casos positivos para OROV. La mayoría de los casos pertenecían a los distritos de Pichari y Kimbiri.

No identificado

ELISA IgM para OROV.


Noé Atamari-Anahui, MC,(1)
noe.atamari@gmail.com
Maycol Suker Ccorahua-Ríos, Est Med,(2)
John A. Cabrera-Enríquez, MC,(3)
Stalin Vilcarromero, MSP.(4)


(1) Unidad de Investigación para la Generación y Síntesis de Evidencias en Salud, Universidad San Ignacio de Loyola. Lima, Perú.
(2) ASOCIEMH Cusco, Escuela de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco. Cusco, Perú
(3) Servicio de Infectología, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Perú.
(4) Stony Brook University. New York, EU.

https://doi.org/10.21149/9215

Referencias

1. Travassos da Rosa JF, de Souza WM, Pinheiro FP, Figueiredo ML, Cardoso JF, Acrani GO, et al. Oropouche virus: clinical, epidemiological, and molecular aspects of a neglected Orthobunyavirus. Am J Trop Med Hyg. 2017;96(5):1019-30.

2. Ministerio de Salud del Perú. Minsa: casos de Oropuche reportados en localidades del VRAEM de Cusco están bajo control [Internet]. Lima: Minsa, 2016 [citado febrero 1, 2017]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/?op=51nota=18468

3. García MP, Merino NS, Figueroa D, Marcelo A, Tineo E, Manrique C, et al. Detección de la circulación del virus Oropuche en la región Madre de Dios, Perú (diciembre 2015 - enero 2016). Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2016;33(2):380-1. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2016.332.2098

4. Chavez R, Colan E, Philips I. Fiebre Oropuche en Iquitos: reporte preliminar de 5 casos. Rev Farmacol Terap (Lima). 1992;2(1):12-4.

5. Alvarez-Falconi P, Ríos-Ruiz B. Brote de fiebre de Oropuche en Bagazán, San Martín - Perú: evaluación epidemiológica, manifestaciones gastrointestinales y hemorrágicas. Rev Gastroenterol Peru. 2010;30(4):334-40.

6. Castro S, Banda L, Cabellos D, Luna D, Muñoz J, Condor YC. Brote de fiebre de Oropuche en dos localidades de la región Cajamarca, Perú, 2011. Rev Peru Epidemiol. 2013;17(3):1-6.

Enlaces refback



Bookmark and Share


Salud Pública de México es una publicación periódica electrónica, bimestral, publicada por el Instituto Nacional de Salud Pública (con domicilio en Avenida Universidad núm. 655, col. Santa María Ahuacatitlán, Cuernavaca, Morelos, C.P. 62100, teléfono 329-3000, página web, www.insp.mx), con ISSN: 1606-7916 y Reserva de Derechos al Uso Exclusivo con número: 04-2012-071614550600-203, ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Editor responsable: Carlos Oropeza Abúndez. Responsable de la versión electrónica: Subdirección de Comunicación Científica y Publicaciones, Avenida Universidad núm. 655, planta baja, col. Santa María Ahuacatitlán, Cuernavaca, Morelos, C.P. 62100, teléfono 329 3000. Fecha de última modificación: 7 de junio de 2018. D.R. © por el sitio: Instituto Nacional de Salud Pública.

Gestionando el conocimiento